Dra. Aline Erthal
CRM-SP 199764 | RQE 98608
- Graduada em Medicina na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP
- Residência Médica em Dermatologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP – HC
- Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)
Dermatologia
A Dermatologia é uma especialidade médica cuja área de conhecimento se concentra no diagnóstico, prevenção e tratamento de doenças e afecções relacionadas à pele, pelos, mucosas, cabelo e unhas.
É também especialidade indicada para atuação em procedimentos médicos estéticos, cirúrgicos e oncológicos.
TRATAMENTOS
Na Clinique Carvas os tratamentos dermatológicos visam tanto a parte estética quanto clínica, que envolve as doenças de pele, unhas e cabelos.
O foco da nossa clínica é acompanhar nossos pacientes ao longo do tempo, fazendo um gerenciamento do envelhecimento. O foco está sempre em resultados sutis e naturais, que respeitem a individualidade e as necessidades de cada paciente. Aqui realizamos aplicação de toxina botulínica para tratamento de linhas de expressão, preenchimento com ácido hialurônico para auxiliar na sustentação, contorno e refinamento da face e bioestímulo de colágeno para devolver firmeza e tratar a flacidez da pele.
TECNOLOGIAS
Hoje contamos com uma das plataformas de laser mais modernas do mercado, a Zye. Sua versatilidade permite combinações de tratamentos e soluções personalizadas para as mais diversas queixas. Com essa plataforma, conseguimos tratar manchas, acne, estrias, cicatrizes, vasos, poros dilatados, qualidade de pele, além contar com protocolos específicos para rejuvenescimento.
│Tratamento de Unhas
Unhas Frágeis
Essa é uma das queixas mais comuns quando falamos de unhas na dermatologia. Trata-se de uma condição que afeta mais de 20% da população e é muito mais frequente em mulheres do que em homens. Ela pode acontecer por alterações sistêmicas (como anemia, doenças da tireóide e deficiência de vitaminas), doenças próprias das unhas (dermatite, psoríase, micose, paroníquia) e por uma condição que se chama síndrome das unhas frágeis.
Na síndrome das unhas frágeis, ocorre descamação, presença de estrias esbranquiçadas, fendas nas extremidades, alteração do relevo e da coloração das unhas. Elas se quebram com facilidade e, por isso, não conseguem crescer adequadamente. Nessa condição, sabemos que há uma alteração na matriz, a fábrica da unha, que acaba produzindo uma unha de menor qualidade. Atrelado a isso, temos eventos externos, como uso excessivo de sabões e detergentes, traumas repetidos e maus hábitos de manicure, o que contribui para deixar essa unha cada vez mais frágil.
O tratamento varia conforme a intensidade do quadro, e pode incluir uso de suplementos vitamínicos ou não. Mas algumas medidas já podem começar a ser feitas em casa: tenha o hábito de hidratar as unhas e as cutículas diariamente, evite traumas locais e evite ao máximo retirar a cutícula, pois ela protege a matriz e é essencial para o processo de recuperação.
Onicomicose
A onicomicose, ou micose das unhas, é uma condição muito frequente em países de clima quente e úmido, como o Brasil. Ela afeta principalmente adultos e idosos, e é mais comum nas unhas dos pés do que nas unhas das mãos. Geralmente, se inicia com uma lesão amarelada ou esbranquiçada na ponta da unha, que tende a ficar mais espessa com o passar do tempo. Na evolução, essa lesão pode progredir ao longo do comprimento da unha e acometê-la por completo. Além das unhas, pode ocorrer infecção concomitante da palma e da planta, e também das dobras entre os dedos.
Na maioria dos casos, o tratamento é feito com antifúngicos via oral, e costuma demorar meses até ser concluído. Por conta disso, o acompanhamento com um médico é essencial, tanto para a prescrição do medicamento, quanto para a solicitação de exames laboratoriais. Alguns cuidados diários também fazem parte do tratamento, como manter os pés sempre limpos e secos, as unhas cortadas corretamente e com uma espessura adequada. Em alguns casos, o dermatologista precisa trabalhar em conjunto com podólogos para garantir melhores resultados.
A micose de unhas não é uma condição grave, mas, se não tratada, pode acometer a unha por completo e se espalhar para outras unhas, o que interfere diretamente na autoestima dos pacientes. Então, se você acha que pode ter micose, não demore em procurar um médico dermatologista para iniciar o tratamento.
Melanoníquia
Esse é o nome dado a pigmentação escura que pode acometer as unhas dos pés e das mãos. Ela pode ocorrer de forma global, em toda a superfície da unha, ou se manifestar como uma linha marrom ou preta ao longo de todo o comprimento da unha, o que chamamos de melanoníquia estriada.
Essa linha pode ser causada por uma pigmentação na matriz, que é a fábrica da unha e fica abaixo da cutícula. Assim, quando a unha é produzida, ela apresenta uma mancha no local em que aquele pigmento está, e vai carregando essa mancha ao longo de todo o seu crescimento, o que forma um aspecto de linha.
A causa dessa pigmentação pode ser tanto benigna quanto maligna, e é por isso que a melanoníquia precisa de avaliação dermatológica precocemente: ela pode ser um melanoma de unha. Até a puberdade, costumamos acompanhar a maioria dos casos, mas, quando ocorre em uma única unha na fase adulta, é frequente a necessidade de biópsia.
As causas benignas são várias e, no geral, há acometimento de mais de uma unha: pigmentação racial, onicomicose, nevos ou pintas, traumas, uso de medicações, dentre outros. Nesses casos, tratamos a causa ou acompanhamos clinicamente as lesões.
Psoríase Ungueal
Poucas pessoas sabem, mas a psoríase, além da pele, pode acometer também as unhas. Isso pode acontecer tanto em pacientes que já tem psoríase de pele, o que facilita o diagnóstico, mas também existem casos em que o paciente apresenta lesões exclusivamente nas unhas. Nesse contexto, pode ser necessária biópsia para confirmar o diagnóstico.
A psoríase nas unhas se manifesta principalmente nas unhas da mãos, com fragilidade ungueal, estrias grosseiras, depressões puntiformes, manchas avermelhadas, amareladas ou esbranquiçadas e descolamento da unha em relação ao dedo. No geral, mesmo com toda essa inflamação, não há dor, e o incômodo é mais estético.
O tratamento da psoríase ungueal é demorado, e pode ser feito com medicamentos tópicos, como cremes ou loções, orais e até imunobiológicos que são, no geral, injetáveis. Estes últimos são mais utilizados quando há um tipo de artrite associada, a artrite psoriásica. Portanto, a escolha do tratamento vai depender da extensão do quadro, do histórico médico do paciente e do acometimento de outras regiões, além das unhas.
│Melasma
Melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escurecidas na pele, principalmente da face. É mais frequente em mulheres em idade fértil, mas também pode acometer homens. Não temos uma causa definida, mas conhecemos alguns fatores relacionados ao surgimento das lesões, como a exposição solar (o principal deles), predisposição genética, gestação e uso de anticoncepcionais hormonais.
Como se trata de uma condição crônica, o tratamento deve ser mantido a longo prazo, e consiste em cuidados em casa e procedimentos estéticos que podem ser realizados no consultório médico. O pilar desse tratamento é, sem dúvida, o uso adequado de filtro solar. Aliado a isso, existem diversos tipos de clareadores e antioxidantes que auxiliam no controle do quadro.
Em relação aos procedimentos, destacam-se os lasers que tem como alvo a melanina, e potencializam o clareamento das manchas, como o laser Acroma, disponível na nossa clínica. No geral, são indicadas 3 sessões, com intervalo mensal, mas isso pode variar conforme a intensidade do caso. O pós procedimento é bastante tranquilo, sem gerar vermelhidão intensa ou edema da face.
│Toxina Botulínica
Esse é, sem dúvida alguma, o tratamento estético mais procurado pelos nossos pacientes. A toxina botulínica é uma grande aliada no gerenciamento do envelhecimento pelo seu papel em minimizar as linhas de expressão, o que pode ser feito com sutileza e naturalidade.
A aplicação é feita no consultório, com anestésico tópico, o que minimiza o desconforto das picadas. São marcados pontos estratégicos para a injeção do produto e o paciente pode apresentar uma leve vermelhidão no local de aplicação, o que se resolve em poucas horas. É importante ressaltar que o efeito da toxina não é imediato. Os primeiros sinais de relaxamento muscular são notados em 48 a 72 horas e o pico de efeito ocorre em duas semanas após a aplicação. Por conta disso, é desejável que o paciente retorne ao consultório médico em duas a quatro semanas para que o resultado seja avaliado. Em alguns casos, pode ser necessária complementação em determinados pontos.
A toxina botulínica é um tratamento que tem duração média de 4 a 6 meses, quando pode ser realizada uma nova sessão para manutenção dos resultados. Antes desses quatro meses não é recomendada uma nova aplicação, devido ao risco do paciente desenvolver anticorpos contra o produto. Respeitando esse intervalo, conseguimos resultados excelentes, e que se mantêm a longo prazo.
│Preenchimento com ácido hialurônico
O preenchimento com ácido hialurônico é um dos procedimentos estéticos mais realizados nos consultórios dermatológicos, sendo procurado por homens e mulheres de diferentes faixas etárias.
Essa técnica permite reestruturar a face que perde sustentação ao longo do envelhecimento, volumizar regiões com perda de gordura, projetar áreas ósseas para melhorar o contorno e definição da face (como queixo e mandíbula), minimizar olheiras, destacar os lábios… entre outras indicações. O que varia é o tipo de produto utilizado, visto que existem diferentes tipos de ácido hialurônico no mercado, e a técnica de aplicação escolhida pelo profissional.
Ao contrário dos antes e depois chocantes que vemos na internet, é possível sim obter resultados extremamente sutis e naturais, que embelezam o rosto sem alterar as características de cada paciente. Para isso, usamos quantidades menores de produto, e realizamos as aplicações em locais estratégicos.
Esse é um procedimento realizado no consultório, sob anestesia local. Os resultados são imediatos, mas o produto se integra completamente aos tecidos em aproximadamente três semanas, quando temos o resultado final. Pode ocorrer dor leve e edema discreto após a sessão, que melhoram com analgésicos simples e compressas geladas.
│Bioestimuladores de Colágeno
Com certeza você já ouviu falar que ao redor dos 30 anos começamos a perder colágeno, uma das principais proteínas que dão suporte, sustentação e viço à nossa pele. Sabendo disso, uma das principais técnicas utilizadas para gerenciar o envelhecimento é estimulando a nossa própria produção de colágeno.
Isso pode ser realizado através de diversos procedimentos, inclusive os injetáveis. Para este fim, temos duas substâncias principais: o ácido poli-L-lático (também conhecido como Sculptra) e a hidroxiapatita de cálcio (Radiesse). Quando injetadas sob a pele, esses produtos estimulam as células daquele local a produzirem o nosso próprio colágeno, devolvendo firmeza e tônus à pele, sem volumizar ou alterar as características faciais de cada um, afinal, são totalmente reabsorvidas pelo organismo.
É importante ressaltar que os procedimentos que envolvem estímulo à produção de colágeno não apresentam efeito imediato, afinal, precisamos aguardar o tempo necessário para que o seu corpo produza essa substância. No geral, em um mês já conseguimos notar melhora na pele, mas o resultado final ocorre em cerca de 3 meses.
│Acne
Acne é uma doença inflamatória da pele que acomete pacientes de diferentes faixas etárias. Tem diversos fatores causadores, dentre eles: oleosidade da pele, variações hormonais, herança genética, uso incorreto de cosméticos, dentre outros.
Apesar de extremamente comum, a acne é uma doença que tem uma ampla gama de tratamentos eficazes, e quem vai saber o mais indicado para o seu caso é o médico dermatologista. A depender do grau de acometimento, podemos utilizar substâncias específicas no skincare, como ácido salicílico e ácido glicólico. Alguns casos, com maior componente inflamatório, se beneficiam de tratamento via oral com antibióticos. Já nos casos mais graves, com tendência à formação de nódulos e cicatrizes, a substância de escolha é a isotretinoína (o Roacutan).
O tratamento efetivo da acne é de extrema importância, não só para o bem estar e autoestima dos pacientes, como também para a prevenir a formação de cicatrizes inestéticas permanentes.
│Hiperidrose
A hiperidrose, ou suor excessivo, é uma condição que gera extremo desconforto e constrangimento aos pacientes. Ela pode ser generalizada, em casos mais graves, ou localizada, e os locais mais comuns de acometimento são axilas, pés e mãos.
O tratamento da hiperidrose generalizada é sistêmico, ou seja, com medicações via oral para regular o sistema produtor de suor do organismo como um todo. Já os casos de hiperidrose localizada podem ser tratados com substâncias tópicas, como desodorantes próprios para esse distúrbio, ou com toxina botulínica.
A mesma toxina botulínica utilizada para tratamento de linhas de expressão na face pode ser utilizada em casos de sudorese excessiva – com excelentes resultados. A aplicação é feita com anestesia tópica, no consultório, para que o paciente sinta o menor desconforto possível. O procedimento é rápido para ser realizado, e tem duração que varia conforme a intensidade de sudorese: de 6 meses a 1 ano.
│Como saber se uma pinta é preocupante?
As pintas ou, mais tecnicamente, os nevos, são lesões de pele extremamente comuns na população, e no geral, não devem causar preocupação. Entretanto, alguns tipos de câncer de pele – o tipo de câncer mais comum do mundo – podem se manifestar de maneira muito parecida aos nevos, o que confunde o paciente leigo.
Então como suspeitar se uma pinta na verdade é um câncer de pele? Existem alguns sinais de alarme que podem te guiar, e para ficar mais fácil, vou te mostrar a regra do ABCDE:
“A” de Assimetria: se a pinta, ao ser dividida em duas metades, tem estas metades assimétricas. Caso tenha um formato irregular, é uma suspeita.
“B” de Bordas: uma pinta deve ter suas bordas lisas. Pintas com bordas recortadas, como um mapa, podem ser suspeitas.
“C” de Cores: existem diversos tons normais, do marrom claro ao escuro. Entretanto, quanto mais cores diferentes (vermelho, branco, preto, tons cinza-azulados) numa mesma lesão, mais suspeita é a pinta.
“D” de Diâmetro: as pintas têm maior risco quando têm diâmetro maior que 6mm.
“E” de Evolução: uma pinta que progressivamente tem algum crescimento ou modificação deve ser investigada.
Notou alguma lesão suspeita? Ficou na dúvida? Marque uma avaliação com seu médico dermatologista.
│Flacidez Corporal
Na dermatologia, falamos muito sobre a perda de colágeno associada ao envelhecimento da face, o que deve ser considerado em qualquer plano de tratamento facial. Entretanto, precisamos nos lembrar que não é só a pele do rosto que é afetada durante o envelhecimento, certo? A perda de colágeno ocorre de maneira global, o que torna a pele mais fina, frágil e flácida ao longo dos anos.
A notícia boa é que a ciência evoluiu e hoje temos excelentes tratamentos para a flacidez corporal (assim como facial). As regiões do corpo mais procuradas nas consultas médicas são abdômen, glúteos, coxas, dorso de mãos, pescoço e colo – justamente as que mais sofrem ao longo do envelhecimento.
Para devolver firmeza e viço à pele dessas áreas, podemos lançar mão de uma gama muito variada de procedimentos que têm como objetivo comum o estímulo à produção de colágeno. São eles os lasers, os bioestimuladores injetáveis (sculptra e radiesse), o ultrassom microfocado (ultraformer) e a radiofrequência microagulhada (morpheus). Para cada caso, há uma técnica mais apropriada e, para alguns casos, o ideal é a associação de técnicas (afinal, cada uma delas tem sua particularidade).
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